<별지>
강 사 명 단 변 경 등 록 내 용 (채용)
학 원 명
설립·운영자				전 화 번 호
등 록 내 용
일 련 번 호	성 명		주 소	학 력	채용일자		경력	범죄 조회결과
	주민등록번호			소지자격증	담당과목
년 월 일 학원설립ㆍ운영자 (서명 또는 인) 경기도이천교육지원청교육장 귀하
※ 구비서류 : 1. 자격을 증명하는 서류 각 1부 2. 성범죄 및 아동학대 범죄경력조회서 1부

<별지>
외 국 인 강 사 명 단 변 경 등 록 내 용 (채용)
학 원 명
설립·운영자				전 화 번 호
일 련 번 호	성 명		주 소	학 력	채용일자	경력	범죄 조회결과
	외국인등록번호				담당과목
년 월 일 학원설립ㆍ운영자 (서명 또는 인) 경기도이천교육지원청교육장 귀하
구비서류		1. 성범죄 및 아동학대 범죄경력조회서 2. 건강진단서 3. 4년제 대학 학력증명서(아포스티유 또는 영사확인 필) 4. 여권 및 사증(査證) 사본 5. 외국인등록증 사본 또는 외국인등록사실증명 6. 자국 범죄경력조회서(아포스티유 또는 영사확인 필)
(※건강진단서는 채용일 기준 1개월 이내에 발급한 것으로서 마약 및 약물 검사 결과를 포함한다.) (※F계열 외국인의 경우 4년제 대학 성적증명서에 아포스티유 또는 영사확인 필)